EPWP2023038

　　失能风险、长期护理保险与家庭持久性贫困

　　作者：朱铭来 申宇鹏 康琢

　　摘要：失能风险作为重要的健康冲击因素，其错综繁复的致贫返贫路径极易导致医疗支出型持久性贫困的发生。本文主要利用2011年、2013年、2015年和2018年四期中国健康与养老追踪调查微观面板数据，构建家庭持久灾难性卫生支出指标，从医疗支出型贫困视角动态解构家庭持久性贫困的关键维度。在此基础上，建立三重差分模型检验长期护理保险对失能家庭持久灾难性卫生支出的影响。结果表明，失能致贫普遍存在，长期护理保险能够有效降低失能家庭陷入持久灾难性卫生支出的可能性，使得失能家庭持久灾难性卫生支出发生率平均下降8.30%，发生周期平均减少0.1705年，发生深度平均减少0.2843个份额。长期护理保险对护理产业产生了正外部性，并通过降低失能家庭医疗支出和增加家庭成员劳动供给打破健康冲击和家庭灾难性卫生支出的恶性循环。进而，在对失能家庭减贫的同时，长期护理保险也带来了一定的健康福利，最终实现了“帕累托改进”。本文结论为相对贫困治理和长期护理保险制度优化提供了实证参考。

　　关键词：失能风险  长期护理保险  家庭持久灾难性卫生支出  正外部性  健康福利